醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水包括門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水，這些污水需通過專業(yè)的污水處理設(shè)備進(jìn)行消毒處理。因此進(jìn)行醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建時，應(yīng)同步設(shè)計醫(yī)院污水處理設(shè)備與主體，并保證兩者同時施工、同時投產(chǎn)，以控制新污染源的產(chǎn)生。對于設(shè)有傳染病區(qū)的綜合性醫(yī)院，應(yīng)同步考慮傳染病區(qū)獨(dú)立排放、獨(dú)立處理污水的能力。目前關(guān)于污水處理的消毒工藝分為很多類，它們的消毒原理、優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？日常管理的重點(diǎn)在哪里？本文將結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行案例就污水處理工程的原理與使用做介紹與交流。1、醫(yī)院污水處理站常見的消毒方式及優(yōu)缺點(diǎn)比較認(rèn)識污水處理，首先，我們要區(qū)分每種消毒處理方式的特點(diǎn)，以便根據(jù)自身需求進(jìn)行選擇，合理的消毒方式一要確保消毒作用，二要考慮經(jīng)濟(jì)成本，具體要求要依據(jù)GB18466-2005醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)、CECS 07:2004 醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范等執(zhí)行。具體如下：
上述污水消毒處理方式優(yōu)缺點(diǎn)的比較，為我們建造污水處理站或?qū)υ形鬯幚碚靖脑焯峁┝藚⒖家罁?jù)，接下來我們將就其工藝流程原理做進(jìn)一步介紹。以寧波地區(qū)為例，該地醫(yī)院污水主要采用以下幾種處理工藝：接觸氧化加三氯異氰尿酸消毒、前置臭氧+MBR（膜生物反應(yīng)器）+三氯異氰尿酸消毒、MBR加紫外線消毒、MBR+臭氧消毒、接觸氧化+單過硫酸氫鹽消毒、接觸氧化+次氯酸鈉消毒。我們先就其中的MBR處理工藝做一下介紹：MBR 工藝又稱膜生物反應(yīng)器（Membrane Bio－reactor），是一種現(xiàn)代膜分離技術(shù)與生物技術(shù)有機(jī)結(jié)合的新型的水處理技術(shù)，它利用膜分離設(shè)備將生化反應(yīng)池中的活性污泥和大分子有機(jī)物截留住，達(dá)到水凈化的目的。由于膜的高效分離作用，其分離效果遠(yuǎn)好于傳統(tǒng)沉淀池，處理出水極其清澈，懸浮物和濁度接近于零，細(xì)菌和病毒被大幅去除。鑒于此，新建醫(yī)院多采用該工藝進(jìn)行污水處理，是目前廢水處理新技術(shù)之一，其工作流程如下：
當(dāng)然，該工藝也有缺點(diǎn)，即存在膜污染，這也是影響處理水效果的一個重要因素，需要進(jìn)一步去解決。但與傳統(tǒng)處理工藝相比，它仍有不可替代的獨(dú)特優(yōu)勢，且對污水的回收再利用符合綠色節(jié)能的建設(shè)趨勢。
我們再以目前新建醫(yī)院較常采用的前置臭氧+MBR+三氯異氰尿酸的處理工藝為例：從上圖流程能夠看出，該處理工藝重點(diǎn)環(huán)節(jié)如下:醫(yī)療廢水與餐余廢水應(yīng)分別經(jīng)化糞池、隔油池做沉淀處理并定期清理；機(jī)械格柵系統(tǒng)如維護(hù)不當(dāng)較容易發(fā)生故障，應(yīng)對閘門等定期檢修、每日清理殘渣；膜區(qū)過后應(yīng)對污泥進(jìn)行消毒并清理，加強(qiáng)日常檢查。除了污水處理系統(tǒng)的工藝選型，后期投入使用后的運(yùn)維管理更加重要，直接影響到排放的指標(biāo)、設(shè)備的使用壽命與故障率等問題。一般，我們會從人、機(jī)、料、法、環(huán)五個方面進(jìn)行日常管理。（1）加強(qiáng)對運(yùn)維管理人員的技術(shù)培訓(xùn)，制定合理的工作考核制度是保證運(yùn)維一線人員有效工作的關(guān)鍵。應(yīng)著重從污水處理基本流程、工藝原理、設(shè)備運(yùn)行故障排查、水質(zhì)檢測等各方面進(jìn)行全面培訓(xùn)，同時制定完整的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃，并通過定期或不定期的考核制度來強(qiáng)化運(yùn)維管理人員不斷學(xué)習(xí)、深入學(xué)習(xí)的能力。（2）由廠方指派技術(shù)人員定期對醫(yī)院污水處理站設(shè)備進(jìn)行巡檢，按季度、半年、重大節(jié)假日三個時間節(jié)點(diǎn)，對污水處理站內(nèi)的設(shè)備設(shè)施進(jìn)行檢查，及時更換故障配件，確保無帶病工作。
（3）根據(jù)設(shè)備運(yùn)行狀況、使用時長、運(yùn)維記錄等綜合因素，確定設(shè)備健康周期，并將相關(guān)信息通過主管科室會議，反饋給相關(guān)人員，為設(shè)備保修和更換提供重要依據(jù)。隨著環(huán)保要求的不斷提高，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排入市政下水道的醫(yī)療廢水、污水中廢水外排口應(yīng)設(shè)污水流量和在線監(jiān)測設(shè)備的要求，醫(yī)院通過改造，安裝聲波明渠流量計、余氯分析儀、視頻監(jiān)控、配水系統(tǒng)（明渠或具有自由水面的暗渠)等實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時監(jiān)控，進(jìn)一步對環(huán)境保護(hù)起到了保障作用。醫(yī)院污水處理是后勤保障中的重要環(huán)節(jié)，涉及感控、環(huán)保的要求，從前期設(shè)計選型到后期投入使用的各個節(jié)點(diǎn)都應(yīng)做到合理評估、標(biāo)準(zhǔn)管理，為醫(yī)院的正常診療活動提供有力保障。
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